醫(yī)療內窺鏡微創(chuàng)技術

什么是內窺鏡技術？

自從內窺鏡技術在美容手術中廣泛應用以來，整形醫(yī)生如虎添翼般，整形美容技術達到前所未有的高度。內窺鏡技術涉入整形美容手術始于90年代中期，在它諸多優(yōu)點顯現(xiàn)之后便風靡整個歐美。近幾年來，國內少數(shù)幾家醫(yī)院也陸續(xù)開展一些內窺鏡引導下的手術，它的迅速發(fā)展完全歸功于其顯而易見的優(yōu)越之處，即在內窺鏡及特殊手術儀器的輔助下，傳統(tǒng)需要大切口的手術，只需細微的傷口即可完成。不但減少了手術的創(chuàng)傷性，亦可增加手術的精確性及安全性，從而使病人對手術的接受程度大大提高。

內窺鏡是一種光學儀器，是由冷光源鏡頭、纖維光導線、圖象傳輸系統(tǒng)、屏幕顯示系統(tǒng)等組成，它能擴大手術視野。使用內窺鏡的突出特點是手術切口小，切口瘢痕不明顯，術后反應輕，出血、青紫和腫脹時間可大大減少，恢復也較傳統(tǒng)手術快，非常符合美容外科美麗不留痕的要求。

胃鏡

纖維胃、十二指腸鏡、胃鏡是臨床上應用最廣泛的內窺鏡。金屬硬管式結腸鏡又稱乙狀結腸鏡，常用于乙狀結腸和直腸病變的檢查，或采標本送病理或病原體檢查。檢查前病人需行清潔灌腸，在膝肘位進行檢查。纖維結腸鏡外形與纖維胃鏡相同，有長、中、短3種規(guī)格。呼吸系統(tǒng)所用的內窺鏡包括支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡。金屬硬管式氣管鏡只用于小兒氣管異物的取除。廣泛應用的纖維支氣管鏡外形與纖維胃鏡相似，但鏡身細短。除嚴重的心肺功能不全者外，大部分人均可做此項檢查，是用于支氣管、肺、胸膜疾病的診斷和治療較簡便安全的方法。對肺癌診斷的陽性率較高。對肺結核尤其是支氣管內膜結核診斷的陽性率更高。也可用于搶救危重病人。胸腔鏡用來診斷胸腔和肺部疾患。將內窺鏡置入泌尿系統(tǒng)（膀胱、輸尿管、腎盂），可對泌尿系統(tǒng)疾病進行診斷和治療。宮腔鏡為金屬硬管式，受檢者排空膀胱后取截石位，不需麻醉，精神緊張者可于術前肌注鎮(zhèn)靜藥。腹腔鏡多為金屬硬管式，必須在無菌條件下使用，以免引起腹腔感染。眼底鏡又稱檢眼鏡，除直接觀察視神經、視網膜等病變外，還可通過眼底血管的變化判定高血壓、動脈硬化的程度，以及根據(jù)視神經乳頭水腫情況判斷腦水腫狀況。

腸鏡

內窺鏡是發(fā)現(xiàn)及診斷早期大腸癌的重要手段。近30年來，隨著內窺鏡的普及及其技術水平的提高，以及各種內鏡器械的開發(fā)進步，使早期大腸癌的發(fā)現(xiàn)和診斷成為可能。

放大內鏡（亦稱擴大內鏡）：可將黏膜影像放大100倍以上，右重復觀察結腸癌窩開口改變。

染色內鏡：近常用靚胭脂、美藍作為酒布劑（一般用1%青藍液噴灑。）通過色素的分布而對炎性病變、微小息肉及息肉癌變等作出診斷。

將放大內鏡與染色內鏡結合應用，可觀察到早期大腸癌黏膜腺管開口呈溝紋型和不規(guī)則型，利于檢出早期病

超聲內鏡：通過內鏡超聲可測定腫瘤部位、范圍及深度。一般認為，超內鏡對腫瘤深度判定準確率可達80%以上，同時還可以測定淋巴結及遠處臟器有無轉移。此有助于提高早期大腸癌的檢出率和術前診斷率，對改善大腸癌的預后有重要意義。

CT結腸鏡；這是一種用CT技術對結腸各角度，即二維、三維所得的數(shù)據(jù)成像。

近幾年來，由于染色內鏡和放大內鏡在臨床上應用，以及對早期大腸癌小病變采用EMR或EMPR行病變全切除，既明顯提高了早期大腸癌的檢出率，又達到內科治療治愈的效果，從而合大腸癌5年生存率明顯提高。但是在我國，這些新的方法在臨床上還沒有廣泛應用，因此，提高內鏡醫(yī)師的內鏡診療水平和運用新方法對大腸微小病變的識別是大腸癌早期發(fā)一的關鍵。

內窺鏡隆胸

它是采用全電腦數(shù)字化控制受術者的疼痛狀況，能夠把無痛時間精確到秒。醫(yī)生可以在內窺鏡隆胸手術過程中，掌握受術者蘇醒的時間，令手術在舒適中完成。術后，受術者恢復快，無需住院，切口小而且極其隱蔽，在術后只需創(chuàng)可貼覆蓋便可。

內窺鏡隆胸手術的過程

此手術是利用內窺鏡將切口內的情況反映在屏幕上，在直視情況下，進行組織分離、止血，可以避免損傷神經、血管，從而使豐乳更安全、更可靠。此外，由于內窺鏡隆胸手術在乳房的后間隙剝離出了一個安全的腔系，被放入的假體材料僅留在這個腔系中，而不會像注射方式一樣會滲入到乳腺組織。內窺鏡隆胸手術恢復快，安全性好，人體自身乳房組織與放入材料相融性較好，無任何排異反應，不影響哺乳，沒有副作用，內窺鏡隆胸術后形態(tài)逼真，手感好，豐挺而持久。

內窺鏡下隆胸術三大優(yōu)勢

安全：手術過程在內窺鏡直視下進行，不出血，無損傷，避免纖維攣縮、乳房硬化、變形變色、血腫、感覺異常、感染等各種并發(fā)癥，不影響哺乳和生育。

自然：隆胸材料全部注入在一個由乳房后間隙剝離出來的完整腔隙里，不會滲透變形且取出、放大或縮小都輕而易舉，讓乳房自然翹挺，更圓潤、豐滿。

微創(chuàng)：通過創(chuàng)傷極小的切口進行，術后恢復快，創(chuàng)傷極小難以覺察。

內窺鏡除皺

內窺鏡在除皺方面的應用，即內窺鏡除皺。內窺鏡除皺是一種精準的微創(chuàng)除皺技術。通過在發(fā)際內做小切口，導入內窺鏡，在內窺鏡的直視下，以特制的工具做深面的準確分離和肌肉的切斷或切除。然后向上、后推進皮膚與頭皮，提緊了前額多余的部分，即被堆褶在頂、枕部。在保持正常的面部表情前提下長期去除衰老標志性皺紋，達到年輕而無痕的效果。

內窺鏡除皺的原理　內窺鏡是輔助的技術手段，通過它可以使醫(yī)生只需要小切口就能完成過去需要大切口才能做到的事情。并且由于內窺鏡的放大作用，醫(yī)生操作更準確，可以精確、完全地處理產生相應皺紋的動力肌，而不會損傷其它結構，從而達到高選擇性去除皺紋，而不影響其它面部表情，還能同時使下垂的面部結構上提，實現(xiàn)年輕化。

內窺鏡除皺術前準備工作

1、手術前要忌煙、忌酒等。

2、手術前的3天每天洗一次頭；很好的清潔面部皮膚及頭發(fā)，并在術前兩日內不用化妝品手術當日需局部剃除毛、編織小辮，以方便手術。

3、內窺鏡除皺術前一天晚上可適當服用安眠藥物，術前半小時酌情應用鎮(zhèn)靜、止痛藥，根據(jù)麻醉術式，決定是否需要禁食。

4、受術者要提前解手術的大小、時間、步驟、疼痛的程度，恢復的快慢，可能達到的效果，可能存在的風險，做好心理準備。

5、進行常規(guī)身體健康檢查，確保無心、肺、肝、血液等內科疾病。

6、術前1-2周內禁止服用容易增加手術風險的藥物，如阿司匹林、維生素E、肝素等。

內窺鏡除皺術后注意事項

一般內窺鏡除皺后均要包扎，并有引流條，一到三天內要根據(jù)情況換敷料內窺鏡手術除皺后三天內以頭高位靜臥休息為佳宜采用半臥位，有利于頭面部靜脈血液回流，減少局部腫脹及疼痛。這三天以內可以冷敷減輕腫脹；三天后熱敷促進恢復。依受術者術后情況決定是否服用抗生素及服用時間，手術一般是6-7天拆線，10內嚴禁大笑或做大的表情動作。

另外，手術后面部皮膚會有不同程度的腫脹，甚者出現(xiàn)青紫,一般10日內可吸收消失,而面部水腫恢復要2-3周或更長一段時間。術后初期, 面部及頭皮內的皮膚感覺會變得麻木，遲鈍，以后還可能出現(xiàn)感覺異常如蟻行感或流水感。這種感覺變化一般在3個月左右可以完全恢復正常。由于手術區(qū)的皮膚在手術后其皮脂腺及汗腺分泌減少，故在拆線后，應注意適當使用皮膚營養(yǎng)劑來保護面部皮膚，使之保持潤澤。術后面部左右兩側可能有輕度不對稱，在1-2個月內，可由皮膚、軟組織自身的修復調整而恢復正常。手術后的效果， 腫脹消失后即可見效,一般到3-4個月以后效果最佳。 內窺鏡除皺術適應癥:額顳部皮膚松弛或皺紋、深紋，鼻部橫紋，上瞼皮膚松弛下垂，魚尾紋及頑固性眼周紋、眉間紋(川字紋)等。

內窺鏡除皺術方法步驟:內窺鏡除皺術主要是利用內窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)和內窺鏡專用除皺器械，通過頭皮內的小切口，將下垂組織向上牽拉，再利用鈦釘?shù)茸钚虏牧希瑢⒚娌肯麓菇M織重新固定。